FORMULARIO DE RECONOCIMIENTO DE PRIVACIDAD

El Departamento de Salud y Servicios Humanos ha establecido una "Regla de privacidad" para ayudar a garantizar que la información personal esté protegida por privacidad. La regla de privacidad también se creó para proporcionar un estándar para que ciertos proveedores de atención médica obtengan el consentimiento de sus pacientes para el uso y divulgación de información médica sobre los padres para llevar a cabo el tratamiento, el pago, la operación de atención médica y la revisión por pares de los cuadros.


Como nuestro paciente, queremos que sepa que respetamos la privacidad de su información médica personal y haremos todo lo posible para asegurar y proteger su privacidad. Nos esforzamos por tomar siempre precauciones razonables para proteger su privacidad. Cuando es apropiado y necesario, proporcionamos la información mínima necesaria solo a aquellos que creemos que necesitan su información de atención médica e información sobre su tratamiento, pago u operaciones de atención médica, con el fin de proporcionar atención médica que sea de su mejor interés.


También queremos que sepa que respaldamos su acceso total a sus registros médicos personales. Es posible que tengamos que dirigir las relaciones de tratamiento con usted (como laboratorios que solo interactúan con médicos y no con pacientes) y es posible que tengamos que divulgar información de salud personal para fines de tratamiento, pago en operaciones de atención médica. Puede negarse a dar su consentimiento para el uso o divulgación de su información personal de salud, pero esto debe hacerse por escrito. Conforme a esta ley, tenemos el derecho de negarnos a tratarlo en caso de que elija negarse a divulgar su Información de salud personal (PHI). Si elige dar su consentimiento en este documento, en algún momento futuro puede solicitar rechazar toda o parte de su PHI. No puede revocar acciones que ya se han tomado que se basaron en este o en el consentimiento previamente firmado.


Si tiene alguna objeción a este formulario, solicite hablar con nuestro oficial de cumplimiento de HIPAA. Tiene derecho a revisar nuestro aviso de privacidad, solicitar restricciones y revocar el consentimiento por escrito después de haberlo revisado.


Recursos del cliente

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* Los resultados individuales no están garantizados y pueden variar de persona a persona. Las imágenes pueden contener modelos.